脑干肿瘤症状

来源:多比医网 作者: 时间:2015-04-16

核心提示:   生长于脑干的肿瘤,其临床表现与肿瘤的发生部位,类型及恶性程度等有密切关系,常见的症状及体征为多发性脑神经损害,锥体束征及小脑体征,病程晚期患者可表现有颅内压增高。  中脑内肿

  生长于脑干的肿瘤,其临床表现与肿瘤的发生部位,类型及恶性程度等有密切关系,常见的症状及体征为多发性脑神经损害,锥体束征及小脑体征,病程晚期患者可表现有颅内压增高。
  中脑内肿瘤较少见,除神经胶质细胞瘤外,偶可见有上皮样囊肿和血管网状细胞瘤,患者可出现眼睑下垂等动眼神经瘫痪症状,由于肿瘤向背侧发展,造成第四脑室或中脑导水管的狭窄或闭锁,故早期即可出现颅内压增高症状,患者常有头痛,眩晕,躁动不安和伴有恶心与呕吐等,随着肿瘤的压迫和发生占位效应,可表现出典型的中脑损害临床综合征。
  脑桥肿瘤常出现眼球内斜,复视,嘴歪,面部麻木等展神经,面神经或三叉神经受累症状;并有运动,感觉和小脑症状等表现,该部位肿瘤的颅内压增高出现较晚,因肿瘤多呈浸润性生长,故症状和体征表现较为复杂。
  延髓肿瘤多有明显的症状和体征,如延髓两侧性损害,可表现为双侧后组脑神经麻痹,患者有吞咽呛咳,声音嘶哑,舌肌麻痹和萎缩等,随着肿瘤的发展,累及脑干腹侧面的锥体束时,则出现交叉性瘫痪,表现为同侧的脑神经麻痹和对侧的肢体肌力下降,肌张力增高,腱反射亢进及病理征阳性,肢体的瘫痪常先从一侧下肢开始,继之发展到该侧上肢,但有些生长缓慢的肿瘤早期表现常不明显。
  脑桥延髓肿瘤早期一般无颅内压增高症状,但肿瘤内出血或囊性变,影响脑脊液循环时,则可出现颅内压增高,因此,对多发性脑神经损害或进行性交叉性麻痹,并伴有锥体束征者,应考虑该部位肿瘤之可能,此外,小脑体征亦不少见,表现为步态不稳,闭目难立征阳性,眼球震颤及共济失调,晚期可出现双侧脑神经受累和锥体束征,部分患者还可因肿瘤侵及延髓及上颈髓而出现强迫头位等。
  恶性弥漫型肿瘤一般病程短,病情发展迅速,伴有严重的脑干损害体征,包括脑神经麻痹等表现,但早期颅内压增高体征却较少见,多出现于病情的晚期。
  膨胀型肿瘤的神经功能损害表现通常进展缓慢,有些病例脑干局灶性损害体征很轻微,中脑肿瘤可有多种不同的肢体痉挛表现。
  脑干肿瘤的多数患者起病缓慢,头痛不甚明显,逐渐出现脑神经麻痹,其中以展神经麻痹较为常见,以后相继出现面瘫,吞咽困难,发音障碍,锥体束损害,步态不稳和共济失调等,典型病例常表现为交叉性麻痹,CT扫描和MRI检查可帮助医师判断肿瘤的生长类型。

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