上海健桥不孕不育医院特色技术显微外科输精管复通术专业解决由各种原因引起的输精管、附睾管梗阻造成精子无法正常排出，引起的男性精液内没有精子，从而无法使配偶怀孕的男性不育问题。

无精子症是指男性排出的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子。无精子症可分为两大类：第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症，一般不易治疗。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称梗阻性无精子症。患者一般发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。如细菌感染、外伤等引起的附睾及输精管阻塞，可采用显微外科微创手术治疗。据报道，男性不育患者中有10％－15％是由梗阻性无精子症造成的，而在无精子症中则可达40％以上。因此，输精管道梗阻是造成男性不育的常见原因之一。

　　

 

输精管复通术和输精管附睾吻合术是治疗梗阻性无精症为常见和有效的方法。在做手术之前我们需要对患者进行一系列的检查，如在输精管通术前通过造影确定梗阻的部位、数目和长度，以决定是否能进行手术和手术的方式。如果阴囊探查的结果为单纯输精管的一段梗阻，可行梗阻段切除和输精管端端吻合手术。如梗阻在近附睾处或卷曲部，好做输精管-附睾吻合术。
 

输精管梗阻可行输精管吻合术(VV)，输精管的再通率为75%-93%,配偶妊娠率为46%-82%。附睾梗阻，可行输精管附睾吻合术(VE)。进行VE前,应行输精管造影,以明确输精管的通畅情况。造影应在决定手术后进行，若单作造影而不行手术，则会造成一个新的梗阻部位。造影方式可选择开放造影或穿刺造影。VE常见的术式为端侧吻合术。近出现了一种新的VE 术式，即附睾管套叠缝合术。手术要求在附睾管远端切开前先行套叠缝合，这样可以减少术后精液外渗的发生。该术式能缩短术后恢复再通的时间。

        输精管附睾吻合术的适应范围：

        ①附睾尾或体部阻塞：由于淋病奈瑟菌、衣原体、支原体、结核杆菌以及其他致病微生物所致的慢性附睾炎，鱼肝油酸钠、精氨酸锌等附睾体尾部注射所致的化学性炎症，或输精管绝育术后所致的附睾体尾部精子肉芽肿等原因造成的附睾体或(和)尾部附睾管阻塞，而输精管和近睾段附睾管通畅且要求复育者。
        ②先天性附睾体尾缺如或附睾不连接：由于先天性异常所致的附睾体尾部缺如，附睾体尾或头体不连接致输精管道不通而符合适应证①的条件，且染色体检查未见异常者。

        上海健不孕不育医院男性不育症专业的专家介绍，但是要想在直径仅约0.3－0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合，具有相当高的难度，这也是影响手术效果——复通率和致孕率的关键所在。在使用显微外科技术以前，传统的非显微外科手术效果很不理想。传统的普通外科手术虽然能将输精管缝接在一起，但不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着官腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致手术失败。

        我院采用国际先进的显微外科精微点定位输精管道全层吻合技术，使复通率达到80％以上，致孕率达到60％以上，显微外科精微点定位输卵管道吻合技术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。另外，采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。

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