脊柱侧弯矫正为什么那么难!
来源:多比医 作者: 时间:2018-11-04
【导读】脊柱侧弯在我国青少年的发病率为2%,随着卫生系统和家长们对脊柱侧弯的重视度提高,很多人都可以做到早发现,虽然手术率略有下降,但矫正效果并不尽如人意。综合临床基本情况总结一下几点。
一、我国整体骨科医师对脊柱侧弯的诊疗体系专业度不足,在临床接诊的患者中,很多孩子发展到了40°以上,多数是由于在当地医院初诊的时候大夫对脊柱早侧弯的危害介绍不足,多数以“只是影响身高”“长大就好了”“不需要治疗,再观察观察”等,并没有从专业的角度去告诉患者,哪些脊柱侧弯是可以不用治疗的,哪些是需要早发现早治疗的。脊柱侧弯对青少年的危害主要表现为:第一、外观畸形;第二胸段脊柱侧弯容易影响心肺功能;第三、脊柱侧弯导致脊柱两侧骨骼肌肉受力不平衡,容易导致肌肉劳损、紧张而出现腰背疼痛症状;第四、严重侧后凸畸形,尤其后凸畸形有可能压迫脊髓神经,引起神经症状,如下肢麻木、无力,大小便障碍甚至瘫痪等等;第五、心理影响,脊柱侧弯患者可能有自卑等心理。其诊治必须根据具体病情及X光片检查而定。
二、患者、家长对治疗的配合度不够。很多家长和孩子在接受保守治疗的时候,并没有做好心理准备,脊柱侧弯发展很隐匿,多数接受保守治疗的孩子侧弯度数在20-40°以下,家长并不认为很严重和会发展。这就需要初诊骨科医生对保守治疗的意义进行宣讲,之所以让患者接受保守治疗,是因为脊柱侧弯会发展,有立刻干预的必要性,多数接受保守治疗的孩子年龄在10岁左右-15岁左右,这部分孩子正是生长发育的高峰期,脊柱侧弯也会在这个时期快速进展加重,临床统计一般是按照每年10-15°这样的速度进行加重。很多孩子被诊断为脊柱侧弯基本上侧弯度数都在十几度以上,如果有进展的风险,没有进行干预,任其发展可能在2年左右将失去保守治疗的机会(侧弯度数超过40°左右,多数需要通过手术进行矫正)。临床遇到多的就是,该做矫形体操的时候不能坚持,拖到了戴支具,戴支具孩子又不能坚持,佩戴断断续续,导致病情仍然加重,后不得不手术。
三、不正规宣传眼花缭乱,患者和家长不能识别。也有一部分过于焦虑的家长,在孩子不能坚持体操和支具的情况下,听说或看到有类似特效治疗,偏方,专利治疗脊柱侧弯等宣传之后,抱着希望去尝试,结果收效甚微。更不应该的是很多已经达到手术指征的患者也舍弃了专业骨科医生的意见,后不仅仅病情加重,还出现了并发症,大大增加了手术的难度。
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