外伤性骨髓炎

来源:邦尔骨科 作者: 时间:2018-09-20

核心提示: 临床症状外伤后引起的急性骨髓炎,除非有严重并发症或大量软组织损伤及感染等,一般全身症状较轻,感染多较局限而少发生败血症,但应注意并发厌气菌感染的危险。局部症状:早期有局部剧烈疼痛和

临床症状

外伤后引起的急性骨髓炎,除非有严重并发症或大量软组织损伤及感染等,一般全身症状较轻,感染多较局限而少发生败血症,但应注意并发厌气菌感染的危险。
  局部症状:
  早期有局部剧烈疼痛和跳痛,肌肉有保护性痉挛,肢体不敢活动。患部肿胀及压痛明显。如病灶接近关节,则关节亦可肿胀,但压痛不显著。当脓肿穿破骨质、骨膜至皮下时,即有波动,穿破皮肤后,形成窦道,经久不愈。
  外伤性骨髓炎,有开放骨折及软组织损伤等,根据局部损伤程度,感染范围而有不同表现。

病因

继发于开放性骨折者为常见。开放性骨折,一般属高能量骨折,多为粉碎性骨折。合并严重软组织损伤,肌腱、血管、神经损伤者也并不少见。有些病例还同时合并有皮肤及骨骼缺损。多数病例创面污染严重。由于各种条件的限制、或延误治疗、或在不具备的医院进行了不正规的清创术和内固定术,常常导致创伤部位感染,继而发生骨髓炎。
  常见的发病部位依次为胫骨、股骨、肱骨。其他外伤,如火器伤、烧伤、四肢软组织损伤、动物咬伤等所继发的外伤性骨髓炎则较为少见。
  近年来,从外伤性骨髓炎的脓液或炎性肉芽组织取样,所做的细菌培养结果来看,绿脓杆菌及其他革兰氏阴性菌,如大肠杆菌等,检出率明显增高,尤其是有窦道形成者更多。

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