前牙反胎系在正中牙合位时，上颌前牙部分或全部咬在下前牙舌侧。该类错牙合可出现在各牙列期，伴有或不伴有骨骼形态的异常。

乳牙列期的前牙反牙合多为全部前牙的反抬，个别前牙的乳牙反抬是极为少见的，而且这一时期的前牙反牙合皆为牙型或功能型。替牙期和恒牙期的前牙反殆可表现为个别前牙反牙合，也可表现为多数前牙反牙合，可为牙型、功能型，也可为骨型。

一、乳牙列期前牙反拾的防治

乳牙列期前牙反拾形成的原因主要是牙合干．扰。乳牙抬建立初期，前牙为浅覆抬，下颌极易前伸，如有前牙牙合干扰，可引起下颌前移，而造成前牙反牙合。另外，在婴儿期，奶瓶喂养姿势不当，或奶嘴开孔太小，婴儿吮吸过度，也可引起下颌前伸。对于乳牙列反牙合的预防主要是及时消除前牙抬干扰，宣教正确的瓶喂姿势。

    对于乳牙列反牙合的矫治，应根据乳牙发育状况和反抬的程度，选择合适的矫治方法。

1．调抬  在乳牙牙合建牙合初期，如发现有前牙抬干扰，可选择性地调磨乳前牙，消除抬干扰。

2．拔除反抬牙  当乳前牙牙根已吸收，且松动，可拔除有牙合干扰的乳牙或反牙合牙。

3.下前牙塑料联冠式斜面导板矫正器  该矫治器适用于反覆牙合深、应反覆盖浅的乳牙反牙合。该矫治器利用下颌斜导面，引导上颌前牙向唇侧倾斜。    运用该矫治器应注意的事项如下：①注意选择适应证：即选择乳牙期上下前牙排列整齐，反覆牙合深、反覆盖浅的病人。②注意斜面导板的角度：斜导面与下切牙长轴的交角要小于45°，这一方面有利于导上颌前牙向唇侧，另一牙面又不致于压低前牙，造成开牙合。③应注意斜面导板的固位：一般用锌汀或玻璃离子粘固斜面导板。④每周复诊一次，复诊时，应注意调磨斜面，以利上前牙继续沿斜面滑行。⑤反牙合关系一旦解除，应及早除去斜面导板，并注意调磨乳尖牙。

    4．上颌牙合垫矫治器  该矫治器适用于反覆牙合浅的前牙反牙合。它是由双曲舌簧、固位卡环、后牙牙合垫和基托所构成。双曲舌簧加力后推前牙向唇侧，牙合垫抬高前牙，使其脱离锁结，以利上前牙唇向倾斜。牙合垫可制作成解剖式抬垫或平面牙合垫。前者利于咀嚼，后者利于牙合位的自行调整。抬垫在反殆解除后，应逐渐磨低，直至后牙有牙合接触。

二、替牙期、恒牙期前牙反拾的防治

替牙期常由于乳牙滞留而造成个别前牙的反殆。替牙期和恒牙期个别前牙的反牙合尚不伴有上下颌骨矢状关系的异常，而多数前牙反牙合常伴有骨骼关系的异常。

替牙期、恒牙期前牙反抬可分为牙型、骨型和功能型三类。

牙型反牙合以个别前牙反牙合多见，无骨骼结构及关系的异常。常见原因是牙齿萌出间隙不足，而发生异位萌出。

    骨型前牙反牙合除表现有前牙反牙合外，还可表现有后牙近中错牙合和上下颌骨矢状关系的异常。根据其组合机制可分为以下三种情况：①上颌骨发育不足，下颌骨头发育正常；②上颌骨发育正常，下颌骨发育过度；③上颌骨发育不足，下颌骨发育过度。

    功能型前牙反抬常由于前牙牙合干王扰所致。该类病人下颌的肌肉位与牙位(正中拾位)不一致。肌肉位时，下颌不显前突，当下颌从肌肉位滑向牙位时，下颌则向前伸，呈反牙合。对于替牙期、恒牙期前牙反殆的矫治，应根据其性质，采取不同的矫治方法。

(一)牙型前牙反牙合

1．个别前牙反牙合  当前牙间隙合适时，可选用咬撬法或冠状斜匣导扳矫牙合反牙合牙。前者适用于反覆牙合浅者，后者适用于反覆牙合较深者。

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