听神经瘤可发生于任何性别、年龄的人。由于预防听神经瘤的危害很大,预防是非常重要的。
①心理护理:听神经鞘瘤病程较长,术前患者易产生对手术意外及术后并发症的恐惧心理,为此针对性地给予心理护理,耐心与患者交流,介绍手术治疗的必要性及显微手术治疗方法和优点,帮助患者减轻心理压力,提高心理适应能力,树立信心,积极配合手术治疗。本组10例术前表现为烦躁不安,喜怒无常;8 例伴有自卑、抑郁、焦虑及丧失对生活的信心。通过术前护理,所有患者的心理问题都得以平复。
②安全护理:由于听神经鞘瘤患者容易跌倒发生意外,所以我们必须加强安全防护措施,要专人看护,协助患者日常生活,并嘱患者勿随意到室外活动。要保持病房地面干燥,防止打滑而摔伤患者。有神经麻痹者应注意饮食饮水温度,防止烫伤。
③营养疗法:因部分病人有进食呛咳、吞咽困难和体质虚弱症状,为了提高患者手术耐受力,促进术后伤口早期愈合,所以应给予静脉输入复方氨基酸、脂肪乳剂、血浆、白蛋白等。
④病情观察:主要观察患者头痛情况和有无颅内压增高症状,如头痛加剧、呕吐、复视等,要报告医生及时处理。嘱患者勿用力大便,以免颅内压增高而发生脑疝,大便干结者酌情应用缓泻剂。对巨大听神经鞘瘤发生重度脑积水患者,可于术前2~3天预先行侧脑室穿刺,置入硅胶管持续缓慢引流脑脊液,暂时缓解其症状,达到监测颅内压增高的目的。在护理上应
注意预防感染,严格无菌操作,引流管的高度应保持在15~20cm,引流不宜过快,避免过度引流脑脊液诱发小脑幕切迹疝。
⑤术前指导:对吸烟患者,护士应劝其戒烟,防止增加术后发生痰阻气道的现象,尽量降低术后肺部感染的发生率。术前护士耐心指导患者做深呼吸运动及有效的咳嗽排痰法,使其熟练掌握。在排痰前要嘱患者先轻咳嗽几次,使痰液松动,再深吸一口气后,用力咳嗽,使痰液吐出。
⑥术前准备:患者术前一日晚要洗澡,护士要遵医嘱备皮和配血,并完善各项辅助检查。术前常规给予抗生素预防感染,术前晚注意睡眠情况,如头晕头痛影响睡眠者,给予颅痛定、安定片口服。晚上12点以后禁食禁水,遵医嘱术前用药。
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