随着健康体检的日益普及,越来越多的肿瘤可以在早期被发现,临床上不少肾癌病人是在体检时做B超发现肾脏肿块,进一步检查得到确诊的。
肾脏早期出现病变可能不会给患者带来疼痛不适,当患者察觉到腰痛症状时,可能病变已到了中晚期,肿瘤已生长增大,使肾包膜受牵张引起疼痛。
早期肾癌可能出现间歇无痛性血尿,排尿时没有不适,但排尿时尿色像洗肉水样或者浓茶色,可以间隔数月出现一次,如果单纯认为是尿路感染使用抗生素治疗,可能会耽误病情。因此出现间歇无痛性血尿,体检肾脏B超异常,有可能是早期肾癌的表现,建议尽快到泌尿外科就诊检查。
单纯因为血尿就诊的患者,除血尿常规、相关影像学检查外,患者有时还需要做尿相位差红细胞检查,这项检查可以帮助判断血尿是由外科原因(如结石、肿瘤)导致还是由内科疾病(如紫癜性肾炎、肾小球肾炎等)造成。
确诊肾癌的患者需要做多种术前常规检查,评估是否能够耐受手术,排除是否存在手术禁忌症。首先患者要做心肺功能评估,如果患者有心衰、心梗,或是哮喘、肺气肿等疾病可能不适于手术。高血压患者需要提供用药记录,用抗凝药的患者需要停药或者换用短效抗凝药物;肝功能不良会影响患者的凝血功能,因此有肝炎、肝硬化的患者需要改善肝功能后进行手术。
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