输卵管卵巢粘连松解术：输卵管、卵巢粘连在不孕症、慢性盆腔痛的病人中十分常见。多由感染、子宫内膜异位症及既往手术所致。通常附件会固定于阔韧带后叶或侧盆壁。输卵管伞端往往被包裹，严重时附件可被包裹在子宫直肠窝内，手术时极易损伤肠管。上海健桥不孕不育医院专家提醒，在做手术时要求操作医生一定要非常之熟练。

　　为使手术能够顺利进行，多需3～4个腹部穿刺点。在进第1个穿刺套管时，应特别小心，防止对粘连的肠管、网膜造成损伤。腹腔充气、置镜成功后，应在监视器下插入其他附属套管。盆腹腔内如有肠管的粘连，应先将其分离，然后把肠管推向病人头端，此时盆腔脏器可完全暴露。首先看清输卵管、卵巢与周围器官的关系，粘连的性质、范围、程度。一般先松解卵巢的粘连，卵巢松解后输卵管多也能随之游离。

　　操作时应使用无创抓钳牵拉欲分离部位二侧组织，使之保持一定的张力。对薄的无血管粘连带可直接用剪刀剪开。而厚的有血管粘连带应先用双极电凝后再切断。粘连松解的另一办法是使用水冲洗分离法。这需要专用的冲吸泵。它可直接将疏松的粘连分开。而对于较致密的不同器官间的粘连如肠管、卵巢等，它可形成剥离面或在粘连之中产生潜在的腔隙以利于下一步的锐分离，减少损伤。

　　对于卵巢与输卵管本身的粘连，特别是输卵管伞端的粘连应特别小心。尽可能避免对卵巢表面和输卵管伞的损伤。否则术后又会形成新的粘连。此时，可将乳酸林格液注入子宫直肠窝内，使卵巢输卵管漂浮其中，清楚看到卵巢表面和输卵管伞的膜状粘连。钳夹粘连带用微型剪刀剪除之。此处粘连带多无血管，因此尽量不用电凝或激光。因其可产生热损伤而形成新的粘连。手术完成后盆腔内可放人乳酸林格液150～200ml或透明质酸钠一支预防术后粘连。

　　开腹输卵管伞端造口术操作步骤：

　　1、术前常规准备，安置尿管和经阴道插入子宫一个造影管。这个造影管是术中用的，用以检查术中输卵管是否通畅及使远端闭锁的输卵管伞端彭大以便于操作。

　　2、按常规切开腹壁各层，探查盆腔后，提输卵管于手术野，取输卵管远端做十字形或＊形切口。

　　3、纹式钳轻轻提起切口的边缘。

　　4、经造影管注生理盐水与美蓝液检查输卵管是否通畅，观察输卵管管腔内粘膜皱襞是否丰富，组织是否健康。

　　5、将输卵管粘膜面翻出，在无血管区管壁上作数个短的纵形切开，使之成花瓣状或者类似自然伞形态。

　　6、用4—0无损伤可吸收缝线仔细地将输卵管粘膜面与浆膜面间断缝合，使输卵管的切口边缘无出血，而又有自然伞形态。#p#分页标题#e#

　　7、保留抗生素、透明质酸酶、糖皮质激素和解痉类等防粘连的药物。

　　8、查无渗血后常规关腹，术后三天行宫腔注药以巩固治疗。

上一篇：什么是输卵管性不孕? 下一篇：内分泌失调会导致不孕吗

看了本文的网友还看了？ 猜你喜欢