女性的输卵管分为左右两侧两个位置，它位于精子通过和精卵结合以及受精卵运行的“要塞”，具有“一夫当关，万夫莫开”的特殊地位，能捕捉从卵巢排到腹腔的成熟卵子，提供精子和卵子相会的通道，同时还是受精卵分裂的佳场所，一旦完成6—8个细胞的分裂，输卵管就会有节律的蠕动，将受精卵送到子宫着床发育。输卵管一旦出现问题，那么就有可能会导致女性不孕，输卵管不通导致的不孕，几乎是占据了所有输卵管性不孕三分之一以上。

输卵管形态

     输卵管不通，有三种情况，包括输卵管通而不畅，输卵管闭塞不通但状况比较的轻，还有就是输卵管闭塞不通但状况比较的严重。输卵管不通后是否还有生育可能，取决于输卵管不通畅的具体类型以及是否有办法解除。输卵管再通后虽然能怀孕，但宫外孕发生率较输卵管正常妊娠者为高。上海健桥不孕不育专家提醒，女性在日常生活中，一定要注意个人清洁，预防输卵管疾病，一旦是输卵管出现任何的状况，立即去正规的医院就医，以免拖延，延误了佳诊疗时间。

     由于有些输卵管不通患者几乎没有任何临床症状和体征，自己无法察觉，这个就比较麻烦。只有在输卵管发炎的时候才会感觉下腹疼痛，才会去医院做检查，若是不详尽细致的检查，则不一定确诊是否是输卵管不通。还由于输卵管生理构造复杂，常规的X线通畅检查方法不一定能检查出来，上海健桥不孕不育医院引进先进的输卵管镜检查方法，能够精确的检查出输卵管不通的部位和诊疗方法。

 

     输卵管镜检查方法详细介绍

     输卵管镜插管法分为经伞端进入和经间质部进入两种途径。前者可经腹腔镜进入；亦可行开腹手术从输卵管伞端进入。经间质部进入输卵管可通过宫腔镜直视下将输卵管镜插入输卵管的宫腔内开口；也可经宫颈徒手插入输卵管镜。本文重点介绍经宫腔镜插入输卵管镜及独立进行输卵管镜检查的方法

    1．检查时间  月经干净3～7d，此时子宫内膜薄，容易膨宫，输卵管开口的可视率高。但为观察排卵期输卵管伞端与卵巢之间的关系，在月经中期(排卵期)亦可进行输卵管镜检查。

    2．操作方法  患者取膀胱截石位。术前应明确子宫的倾斜位及屈度。

    (1)同轴型输卵管镜  即经宫腔镜置入输卵管镜的方法。

    ①放置宫腔镜：探测宫腔后酌情扩张宫颈，在电视监视下放入官腔镜并找到输卵管开口。宫腔镜可为软管型，亦可为硬管型。若为软管型，可将物镜端插入一侧输卵管开口内1～3mm，以便能直视间质部的管腔。

    ②放置输卵管镜：第1步：在电视监视下从宫腔镜操作孔置入外径0．3～0．8mm的导丝，导丝为铂包裹，能无创伤地通过输卵管腔的自然弯曲处。

    第2步：当导丝遇到阻力或进入深度已距子宫输卵管开口15cm时，在宫腔镜直视下，将外径1．2～1．3mm、内径0．3～0．8mm、可弯曲的特氟隆导管沿导丝插入输卵管腔。

    第3步：抽出导丝保留导管，将输卵管镜插入特氟隆导管内。导管为输卵管镜的全长提供保护，并作为灌洗液到达输卵管远端的通道，同时也能轻度地扩张输卵管。

    第4步：将输卵管镜从伞端逆行性退回到子宫输卵管开口处，在运行过程中可以观察到输卵管上皮的情况。

    若双重电视监测系统同时使用，可以连续记录宫腔镜和输卵管镜检查的图像。检查一侧输卵管后可使套管旋转180度检查对侧输卵管，操作步骤同前。当输卵管镜伸出超过伞端时，可观察到腹腔内情况。平均手术时间为30min左右。

    (2)线性外展型输卵管镜  即独立进行输卵管镜检查的方法。

    ①检查线性翻转导管，确定各部位完好无损并将其设置于初始状态。

    ②向线性翻转导管内推注生理盐水并排出各连接管内空气，然后与冲洗器相连。#p#分页标题#e#

    ③连接输卵管镜与显示器。

    ④检测线性翻转导管系统，将输卵管镜体放入线性翻转导管内，使其不突出于该导管。翻转导管可使输卵管镜不与输卵管内膜接触，避免损伤，翻转导管的气囊对输卵管上皮不产生“剪切力”，且可顺应输卵管屈曲度及狭窄部位解剖特点，选择佳前进路途，可减少对输卵管的损伤。

    ⑤将光导纤维与光源及显示器相连后，接通电源，打开冲洗器，检查导管内液体流速。将导管和所有的光缆线与监视器和照相系统连接，首先检测各项功能，如聚焦的清晰度、白平衡等。

    ⑥常规消毒后，将线性翻转导管经宫颈置入宫腔内，观察到输卵管开口后，向导管囊内加压，当囊内压力达到6～9个大气压时球囊外翻慢慢展开，内导管缓慢地以1～2cm／min的速度进入输卵管腔内，可先到达伞端然后逆行回缩检查。

    ⑦放置输卵管镜使达球囊顶端，降低囊内压力(维持在2个大气压)，打开冲洗器，后退输卵管镜，从而在显示屏上显示出输卵管腔内图像。

    此过程为渐进性，重复上述步骤，可显示出整个输卵管内膜图像。手术时间5～45min，平均19min。随手术数量增加，熟练程度提高，手术操作时间将逐渐缩短。

 

 

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