中老年糖尿病患者，易患牙周病，糖尿病的控制是取得牙周病治疗效果的重要前提；反之，如果有效控制患者的牙周感染，将可以减少糖尿病的用药量。此外，保持健康的牙周也可避免心脏病的发作。研究人员发现，有重度牙周病的糖尿病人死于心脏病或肾衰的可能性是没有牙周病的２倍。因此，糖尿病患者要护好牙。

病人首先要降低血糖水平，当血糖高时进行牙周病治疗，好转一段时间后牙周炎极易复发。对牙周病的常规治疗应在早餐及服药后１．５小时进行。治疗应分步多次洁治，尽量减少牙周组织的损伤，避免感染。由于 糖尿病患者通常口腔干燥，唾液减少，影响食物消化，也使口腔抗感染能力下降，牙周病治疗后应给予足够的抗感染治疗。

其次是坚持做牙齿保健操：早上起床后，进行牙齿空咬运动３０次，前２０次进行快速冲击咬合，后１０次进行强力持续咬合，以改善咀嚼肌的咬合力，刺激牙根及牙槽骨，增加其骨密度。还可用干净的食指按摩牙龈，用拇指、食指轻度按摩牙龈内外侧，以促进牙周微循环，增强粘膜抵抗力。

糖尿病和牙周疾病关系的研究由来已久，大量调查表明两者有相关性。Ⅰ型糖尿病患者受遗传因素影响，即使血糖控制得好，仍比非糖尿病患者有更高的难治性牙周炎患病率。Ⅱ型糖尿病患者是否伴发牙周炎则主要取决于糖代谢。如血糖正常，并维持良好的口腔卫生，其牙周炎发病率并不高，相反，未被控制或控制不好的糖尿病患者口腔感染的易感性较高，包括牙周炎在内。糖尿病患者的系统性并发症越多，其牙周疾病的发生率就越高，所以，牙周病已被认为是糖尿病的第六种并发症。糖尿病患者发生重度或难治性牙周炎的风险比非糖尿病患者增高2-3倍 。糖尿病患者血糖水平得到控制后，中性多形核白细胞功能随之改善，牙周有益菌增多，胶原合成增加，伤口愈合加快，牙周病变随之减轻。由于Ⅱ型糖尿病伴发牙周炎与遗传因素关系不大，而更多的受糖代谢影响，故患者糖代谢控制后牙周状态改善比Ⅰ型糖尿病患者更明显。另一方面，重度牙周炎患者如得不到及时治疗，将抵消降糖药的作用，使血糖进一步升高。

对比牙周炎症程度相当的糖尿病和非糖尿病患者，经同样的牙周治疗，5年后两组牙周情况无明显差异。说明糖尿病患者对牙周治疗的反应是明显的，只要措施得当即可长期维持牙周健康。多数病例的牙周治疗措施与非糖尿病患者相似，但需注意如下几点：第一，防止治疗过程中低血糖发作，注意保证早餐提供足够的热量，减少就诊前体力消耗，缩短就诊时间，减少牙周治疗对组织的创伤，以及良好的镇痛。其中关键是减轻患者的紧张情绪，必要时可在治疗前给予镇静剂。第二，对血糖控制不好或伴有严重感染的患者，应在龈下刮治或牙周手术前与内科医生会诊，确定是否预防性给予抗生素或采取其他措施防止菌血症造成病灶感染。第三，糖尿病患者存在胶原代谢障碍，而四环素类药物除具有抗生素作用外，还可抑制胶原酶，基质溶解素及其他基质金属蛋白酶的活性，减少骨吸收；恢复成纤维细胞和成骨细胞的活性，促进和成胶原和骨基质，并抑制胶原的非酶糖基化。所以四环素治疗糖尿病相关性牙周炎的疗效很好。第四，牙周急性炎症缓解后，应长期随访，及时发现并防止炎症复发。

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