（一）个性化治疗的社会基础。

 

　　随着社会的发展、科学技术的进步，人们的思维模式也发生了巨大的变化，目前以人为本，提高病人的生存质量，减低医疗成本成为医生追求的目标。由以前单一手段治疗，追求手术的大、快、全切肿瘤变为多种手段、多门学科联合治疗。用微创手术减少并发症，降低致残率，提高病人的生存质量，解决病人的痛苦作为治疗目的。不片面追求肿瘤全切，而要依据病人的年龄、身体状况、选择性给予放疗、化疗。因此，治疗方式、手术入路的选择要依据术者擅长的手术入路和技术、病人的全身状态、家庭经济状况、病人和家人的心理状态及有无特殊要求等综合考虑，个性化选择治疗方案成为当前社会医师的职责所在。

 

　　（二）个性化治疗的物质基础。

 

　　1.个体差异性：不同的种族、年龄、性别、职业，肿瘤的发病率、发病部位也不同，对治疗的耐受程度、敏感性、处理、预后均有差别。

 

　　2.肿瘤的差异性：不同的肿瘤其间有个体差异性，即肿瘤的异质性，包括基因异质性、功能异质性、解剖异质性、空间异质性和时间异质性。

 

　　颅底肿瘤治疗的合理化选择

 

　　颅底肿瘤治疗方式要依据病情、全身状况、家庭要求等综合因素合理选择，有手术切除、放射治疗、化学治疗、中药治疗、免疫治疗等手段。不是确诊肿瘤后即需立即手术治疗，也不是不考虑副作用直接给予放疗和化疗，更不是担心积极治疗会带来新的并发症或副作用，又走向另一个极端，为片面地追求安全放弃了治疗。以垂体腺瘤为例，泌乳素腺瘤不论大腺瘤还是巨大腺瘤，首选溴隐亭治疗，通过一段时间治疗，不仅能使肿瘤体积缩小，还使PRL水平明显下降。当PRL水平保持正常至少两年，肿瘤体积能缩小超过50﹪，然而停止治疗后可导致肿瘤体积的增大和高泌乳素血症的复发，因此对泌乳素腺瘤患者药物治疗时，如药物减量或停用后必须进行严密随访。

 

　　松果体区生殖细胞瘤，因其所在解剖位置的复杂性，它与中脑以及重要大血管如大脑内静脉、基底静脉、大脑大静脉相毗邻，开颅手术的风险较大，致残率和死亡率较高，而且容易蛛网膜下腔播散，但对放射治疗敏感，因此在定向放疗同时，需配合全脑放疗和化疗。对于直径小于3cm听神经瘤，首选显微手术治疗，随着显微外科技术的飞速发展，术中神经电生理监测的应用及术后护理水平的不断提高，使得肿瘤全切率高达98﹪，并且术后面神经、三叉神经、耳蜗神经的保留率显著提高。Samii曾报道1000例听神经瘤的手术治疗，肿瘤全切率为98﹪，蜗神经解剖保留率为68﹪，功能保留率为39﹪。面神经解剖保留率为93﹪，功能保留率为73﹪。