2015年垂体瘤治疗进展

来源:多比医网 作者:网站小编 时间:2015-04-16

核心提示:   关键进展:  1.帕瑞肽长效制剂(LAR)治疗肢端肥大症初治患者和手术失败患者疗效优于奥曲肽LAR。  2.尿游离皮质醇水平是

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  关键进展:
  1.帕瑞肽长效制剂(LAR)治疗肢端肥大症初治患者和手术失败患者疗效优于奥曲肽LAR。
  2.尿游离皮质醇水平是一个可变参数,不一定代表患者临床情况。
  3.术前采用生长抑素类似物治疗TSH分泌型垂体瘤有助于改善手术结局,主要取决于肿瘤是否侵入海绵窦。
 
  新的肢端肥大症治疗指导原则强调需采取多种方法控制生长激素(GH)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)过度分泌,以减小肿瘤体积、相关症状和并存症。这些指导原则多推荐手术和生长抑素类似物(如奥曲肽长效制剂(LAR)和兰瑞肽注射凝胶)作为肢端肥大症标准疗法,而培维索孟(GH受体拮抗剂)作为生长抑素类似物抵抗患者的标准疗法。
 
  但是,尽管有这些治疗方法,大多数患者仍处于肢端肥大症活动期。一项对帕瑞肽(生长抑素类似物,与GH受体亚型1-3和5有较高的亲和力)进行的单剂量、概念验证性研究表明,帕瑞肽对奥曲肽反应不良患者的GH抑制作用增加。
 
  2014年的研究进展证明了老的和新的生长抑素类似物作为肢端肥大症、库欣病和TSH分泌型肿瘤一线或二线疗法的有效性和安全性。帕瑞肽诱导的高血糖似乎能够被常规糖尿病治疗方法控制,然而这种副作用是短暂的,因为停用帕瑞肽后高血糖现象消失。
 
  外科手术仍然是小腺瘤患者的一线疗法,在很多大腺瘤患者中,手术是必须的,其目的在于减小肿块的影响。基于这些研究进展,对于大多数垂体瘤患者来说,长期生存不无可能。
 

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