视神经鞘脑膜瘤的自然病程为慢性进行性的视力下降,多数患者能持续多年。肿瘤很少导致死亡,也很少发生转移,其唯一的不良后果就是视力下降。Narayan等的报道中,7位患者中有6位起先视敏度为20/40或者稍高,在并未采取任何措施的情况下,经平均9年时间视力完全丧失。
报道中指出,分次立体定向放射疗法可作为视神经鞘脑膜瘤的首选治疗方法,70名患者中,94.3%接受该处理。经过治疗后的前3个月,54.7%的患者有视觉功能的改善,随后的一段时间影像学检查无1例显示肿瘤增大,3位患者影像学显示肿瘤体积有所减小。分次立体定向放射疗法的急性副作用包括头痛、恶心、局部红斑和脱发,这些并发症并不严重和持久。在分次立体定向放射疗法后随访4年内,2位患者发生了放射性视网膜病变。
一位患者严重视网膜病变伴有玻璃体出血,另一位患者仅有视网膜病变。分次立体定向放射疗法后眼部的晚期并发症:第一位患者并发白内障和干眼,第二位患者并发虹睫炎。两者都未发生视神经病变,但随着肿瘤的增长都有视敏度的降低。晚期非眶内的副作用3位患者出现垂体功能障碍,1位患者影像学显示有大脑半球白质的斑点性病变。
这些结果都是对后位视神经鞘脑膜瘤照射后的研究,尤其是生长缓慢但有明显向颅内延伸的肿瘤。因此垂体功能的定期检测是必要的。对于肿瘤局限于眶内的患者,分次立体定向放射疗法被认为是可以提高和维持视力的一种治疗方法。
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