脑胶质瘤的治疗新理念

来源：多比医网  发布时间：2015-06-05   1000

核心提示：　　一、 胶质瘤概述　　神经胶质瘤因起源于神经胶质细胞而得名。神经胶质细胞构成脑的支持组织，也可以说它们就像果冻一样把神经细胞（神经元）固定在一起。神经胶质瘤是常见的脑和脊髓肿瘤

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　　一、 胶质瘤概述
 
　　神经胶质瘤因起源于神经胶质细胞而得名。神经胶质细胞构成脑的支持组织，也可以说它们就像“果冻”一样把神经细胞（神经元）固定在一起。神经胶质瘤是常见的脑和脊髓肿瘤，占所有原发性脑肿瘤的60%以上。在脑部，神经性胶质瘤经常发生于大脑半球内（位于脑的上部），但也可能影响其它脑区域，特别是视神经、脑干和小脑。
 
　　二、可能的症状
 
　　常见的症状可能包括：头痛、呕吐等高颅压症状，或者智力下降、言语困难等智能改变，位于功能区的肿瘤还可以引起感觉减退、肢体乏力、偏瘫等症状。癫痫常常是低级别胶质瘤的唯一表现。
 
　　三、胶质瘤的治疗
 
　　目前国内外对于胶质瘤的治疗为手术、放疗、化疗等。
 
　　（一）外科手术
　　脑胶质瘤是常见的颅内恶性肿瘤，肿瘤呈浸润性生长，边界不清，易复发是其特点，是颅内常见原发肿瘤，大脑功能区胶质瘤的手术治疗是神经外科临床工作的一个难题。大程度地切除病灶，同时尽可能地保护正常脑功能，而又能大限度地保留神经功能，避免术后神经功能缺失，这不仅提高病人术后生存质量，而且可获得满意的长期预后，是脑胶质瘤手术治疗的高目标。
 
　　（二）放疗
　　放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一，除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他类型对放疗也有一定效果。此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。X-刀、γ-刀均属放射治疗范畴，因肿瘤的部位、瘤体大小及瘤体对射线的敏感程度，治疗范畴局限，目前认为胶质瘤，特别是性质恶性的星形Ⅲ-Ⅳ级或胶质母细胞瘤均不适合采用γ-刀治疗。
 
　　（三）化疗
　　原则上用于恶性肿瘤，但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用，疗效尚不满意，常用BCNU、CCNU、VM-26等有效率均在30%左右。近年来，随着替莫唑胺、avastin等新兴化疗药物的应用，对别胶质瘤的治疗效果有了一定提高。
 
　　（四）其他治疗
　　基因治疗、免疫治疗、分子化疗等，目前大多处于研究阶段，疗效尚不肯定。
　　新的治疗手段包括：（1）开发新的药物阻断1个以上的细胞增殖信号通路。（2）克服目前化疗药物的耐药性。（3）靶向治疗，如血管内皮生长因子(VEGF)抗体贝伐单抗( bevacizumab)。（4）肿瘤干细胞治疗效果的研究正在进行中。2020年之前，将通过靶向重要分子通路的新药物鸡尾酒疗法减少患者的死亡率，为患者和医师带来新的希望。
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