子宫肌瘤按其生长位置与子宫壁各层的关系可分为：

一、肌壁间肌瘤



　　为常见约占60-70％，肌壁肌瘤常为多发，数目不定，往往有一个或数个较大的，有时可为极多小瘤结节，分布全部子宫壁，呈不规则团块状融合，构成多发生子宫肌瘤．有的则在发展中累及宫颈或深达穹窿，而易与原发性宫颈肌瘤相混淆．壁间肌瘤因血循环较好，一般瘤体较少发生退变，可使宫体严重变形，且影响子宫收缩，由于子宫体积增大，内膜面积增加，故常引起月经过多、过频及经期持续时间延长．肌壁间肌瘤常使子宫增大，宫腔弯曲变形，内膜增生或形成内膜息肉．

　　肌瘤在生长发展过程中，常向阻力较小的方向发展．当其突向子宫腔后，其表面仅覆盖一层子宫内膜，称为＂粘膜下子宫肌瘤＂，甚至仅以一蒂与子宫相连．粘膜下肌瘤约占10％，成为子宫腔内异物而引起子宫收缩，被排挤下降，瘤蒂也逐渐被拉长，当达到一定程度时肌瘤可通过宫颈管，垂脱于阴道中甚或突出于外阴口，同时蒂部所附着的宫壁亦被牵拉，而向内凹陷，当凹陷增大，可形成不同程度的子宫内翻．这种瘤蒂血运较差，并常伸入阴道内，坏死、出血．逐渐长大的粘膜下肌瘤则可使宫腔扭曲．

　　肌瘤若向子宫体表面突出，其上由一层腹膜覆盖，称为＂浆膜下子宫肌瘤＂，若继续向腹腔方向发展，后亦可仅由一蒂与子宫相连，成为带蒂的浆膜下子宫肌瘤．瘤蒂含有之血管是肌瘤的约占20％，唯一血循环．如发生瘤蒂扭转，瘤蒂可坏死断离，肌瘤脱落于腹腔，贴靠邻近器官组织如大网膜、肠系膜等，获得血液营养而成为＂寄生性肌瘤＂或＂游离性肌瘤＂，可使大网膜血管部分扭分或阻塞而发生漏出作用，形成腹水等引起腹部症状．浆膜下或小的壁间肌瘤往往对于子宫的形状无明显改变．

　　肌瘤发生于子宫体侧壁向阔韧带两叶腹膜之间伸展者，称为＂阔韧带肌瘤＂，属于浆膜下类型．但还有一种阔韧带肌瘤，系由阔韧带中子宫旁平滑肌纤维生长而成，与子宫壁完全无关．阔韧带肌瘤在其增长发展过程中常使盆腔器官、血管等发生位置与形态改变，尤其是输尿管变位，造成手术治疗上的困难．

　　子宫颈部肌瘤的发展同子宫体．但由于其解剖位置的特点，当肌瘤发展增大达一定程度时，容易产生邻近器官的压迫症状，常造成分娩障碍，也使手术增加很大困难．

　　子宫肌瘤90％以上生长于子宫体部，且多在后唇．在体部者，多长于子宫底，后壁次之，就肌瘤的类型而言，以肌壁间肌瘤多，浆膜下肌瘤次之，粘膜下肌瘤比较少见．多发性肌瘤一般都使子宫外形改变．在较大的子宫肌瘤病例，卵巢常有水肿、充血或有小囊性变．有一部分病例伴有无排卵性月经周期，或由于肌瘤引起子宫出血、感染，多数并发输卵管炎．

二、再发性肌瘤

　　在子宫肌瘤行子宫切除多年以后，肌瘤再次出现于盆腔腹膜、阴道或宫颈残端。位于宫颈残端肌瘤，不能完全排除手术残余肌瘤的再发可能性．这种肿瘤的发生，可能同源多中心性，其范围广，各种瘤出现间隔时间较长．可单发或多发，一般体积较小．

三、转移性肌瘤

　　　罕见肿瘤呈多发性，除子宫肌瘤外，还可合并腹膜、淋巴结或肺、肾部转移．临床呈现相应部位的各种症状．来源不明，可能有：

（1）原发性肌瘤经淋巴管转移；

（2）原发肌瘤恶变转移中，其中有表现良性，有表现恶性；

（3）可能代表同源多中心性肿瘤的发展．

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