习惯性流产内分泌因素

来源:多比医网 作者:网站小编 时间:2015-09-11

核心提示: 习惯性流产与许多内分泌疾病有关,包括糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、高泌乳素血症、黄体功能不全等,随着检查技术进步,这些疾病几乎都可以在孕前发现,关键是如

  习惯性流产是很多种疾病的一种共同表现。临床统计大约有43种左右的疾病能够引起胎停育及流产。 免疫因素占67%;解剖因素占14% ;内分泌因素11%;遗传因素占5%。习惯性流产与许多内分泌疾病有关,包括糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、高泌乳素血症、黄体功能不全等,随着检查技术进步,这些疾病几乎都可以在孕前发现,关键是如何对症治疗,预防流产出现,保护胎儿。

  习惯性流产与糖尿病
  习惯性流产与糖尿病的关系:Milis等的前瞻性研究表明,糖尿病患者妊娠早期(21天内)血糖控制良好者,流产的发生率与非糖尿病组无差异。但血糖控制不良者流产发生率可高达15%-30%。另外,妊娠早期高血糖可能是造成胚胎畸形的危险因素。所以,孕前检查和孕期保健是非常重要的。

  习惯性流产与甲状腺功能异常

  孕期并发甲状腺功能异常,如果甲状腺功能控制正常,甲状腺机能亢进女性所生的子女与一般健康女性所生的子女并无差异,孕妇不需担心。但是控制不当的病例,由于甲状腺激素分泌过多,增加神经与肌肉的兴奋度,可能引发流产、早产或死胎,甚至可能合并先兆子痫与充血性心力衰竭。根据统计,甲状腺机能亢进妇女怀孕后期流产的几率达3.8%,而一般妇女在这个阶段的流产率平均约为0.9%。甲状腺机能亢进产后出血与感染的发生几率较高。至于对胎儿的影响,孕妇若有甲状腺机能亢进,可能造成胎儿甲状腺功能亢进或低下、早产、宫内发育迟缓,甚至造成死胎。至于新生儿发生甲状腺机能亢进的机会,则大约为1%。

  习惯性流产与高泌乳素血症

  习惯性流产与高泌乳素血症有关,高泌乳素血症是多种疾病的表现,在孕育方面黄体功能不全可占到23~77%。所以高泌乳素血症导致的习惯
性流产,应该逐一排查后再做治疗。

  高泌乳素血症(Hyperpro-lactinemia,HPRL),系指由内外环境因素引起的,以PRL升高(≥25ng/ml)、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。近20几年来,关于PRL的生理生化研究取得巨大的进展,而PRL放免测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步,提高了HPRL的诊断水平,
  其发生率也有增高趋势。同时抗催乳素药物溴隐亭(Bromocriptine,Parlodel)的问世和经蝶显微手术的开展使HPRL的诊治出现了新局面。

  习惯性流产之黄体功能不全

  早期习惯性流产多与黄体功能不全有关系,黄体功能不全(简称LPD)是指黄体分泌孕酮不足,或黄体过早衰退,以致子宫内膜分泌不良,从而导致孕卵着床困难或早孕流产。黄体功能不全是造成女性不孕的重要原因,占3%~10%。在年龄较大,有反复流产史及高催乳素血症的妇女,黄体功能不全的发生率可高达35%~50%。黄体功能不全者往往表现为月经周期缩短、月经频发、不孕或流产,而流产主要发生在孕早期,基体温曲线高温相短于周天或高低温差过小。


  黄体功能不全的病因

  黄体功能不全其确切原因尚不清楚。可能与垂体分泌的黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)不足或垂体催乳素分泌过多、过少有关;有的是由于卵泡本身不成熟,对促性腺激素不敏感;有的是黄体本身合成孕激素能力不足,或者与雌孕激素之间的比例不协调等因素有关。目前可借助于以下检测方式确诊:电化学发光激素六项检测、阴道四维彩超、电子宫腔镜内膜病检。

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