习惯性流产病史：

　　详细询问夫妇双方的病史，除年龄、月经史、既往史、家族史外，还要记录吸烟喝酒情况 及毒物和射线等接触史。按时间顺序描述既往妊娠情况，包括流产发生的时间(即妊娠周期)，流产 胚胎有否畸形，是否做过核型分析等。对宫颈功能不全的患者，病史中常有足月妊娠阴道分娩致使子 宫颈损伤、尤其是巨大儿、臀位、产钳、急产等，或曾施行过子宫颈扩张的手术如人工流产，或曾行 宫颈锥形切除的病史，患者有两次以上中期妊娠自然流产或早产史。且患者易于受孕，亦易发生流产 或早产，每次流产或早产前患者常无明显自觉症状，流产或早产在出现阵发性疼痛后很快娩出新鲜、 无畸形之胎儿。

　　体格检查：测量身高、体重和血压，注意有否代谢性疾病的体征，高雄激素血症的表 现，有多毛症及其乳房泌乳等。盆腔检查子宫和附件情况，确定有否先天畸形，并检查宫颈有否损伤 、感染等。

　　(1)实验室检查：遗传检查对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调 查和系谱绘制。

　　(2)系谱分析：通过家系调查，分析遗传性疾病对未来妊娠的影响。

　　(3)核型分析：同时检测夫妇双方外周血淋巴细胞染色体，观察有否数目和结构畸变及畸变的类型 ，推测其复发概率。

　　(4)分子遗传学诊断：目前部分基因遗传病可通过分子遗传学检查做出诊断。

　　习惯性流产内分泌诊断

　　(1)基础体温测定(BBT)：基础体温能反应卵巢的功能状态，可用于筛查黄体功能不全。因为黄体功能不全可引起习惯性流产，黄体功能不全者基础体温表现为：高温相小于11天;高温 相体温上升幅度小于0.3度。

　　(2)子宫内膜活检：个体间月经周期长短变异较大，主要是卵泡期长短不同的结果，而黄体期时限 及内膜变化基本一致。黄体末期做子宫内膜活检，如内膜成熟度落后，即可诊断黄体功能不全。内膜 活检除做常规的组织学检测外，好同时做雌激素受体测定。子宫内膜雌孕激素受体含量低，即使黄 体功能正常，孕激素充足，内膜成熟度仍落后正常水平，是为假性黄体功能不全。

　　(3)激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。血清孕酮测定：月经周期 中外周血中的孕酮主要来自排卵后所形成的月经黄体，其含量随着黄体的发育而逐渐增加，至黄体发 育成熟，即黄体中期，血中孕酮含量达高峰，然后不断下降，月经前期达低水平。整个黄体期中外 周血的孕酮含量变化呈抛物线状。黄体功能不全时，孕激素分泌量下降，因而测定外周血孕酮水平可 反映黄体的功能状态。血清孕酮水平大于每毫升3微克(即3ng/ml)，表明卵巢已有排卵，黄体中期 孕酮水平大于每毫升15微克(即15ng/ml)表明黄体功能正常，小于此为黄体功能不全。#p#分页标题#e#

　　(4)血清泌乳素(PRL)测定：血清泌乳素由垂体前叶分泌，主要功能为产后促进乳汁分泌。同时血 清泌乳素对维持正常的黄体功能亦有重要作用，过低或过高均可导致黄体功能不全。临床常见的是血 清泌乳素分泌过多的高泌乳素血症。血清中血清泌乳素正常值为每毫升4～20微克，大于20微克为升 高。血清血清泌乳素轻度升高与反复流产关系密切。因血清泌乳素过高则严重干扰性腺轴功能，导致 无排卵和不孕。

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