宫腔镜检查：如输卵管远端梗阻者，只行宫腔镜检查，如输卵管近端梗阻，可同时行宫腔镜下插管或COOK导丝介入治疗，如合并宫腔疾病，可同时行宫腔镜电切除术(如：子宫纵隔电切除术，宫腔内膜息肉电切除术，粘膜下子宫肌瘤电切除术，宫腔粘连分离术) 腹腔镜探查术：所有患者均于全麻气管插管今后行腹腔镜探查，依次观察子宫，子宫直肠陷凹，卵巢，输卵管及盆腔粘连情况，据术中情况在镜下进行不同程度的矫治手术(如腹腔镜下盆腔粘连松解术，输卵管造口成型术，内异症点凝术，卵巢囊肿剥除术等)术后立即美兰通液，如输卵管伞端见美兰流出，示输卵管通畅，如输卵管壶腹部或伞端膨大无美兰流出，示输卵管远端梗阻，如输卵管伞端未见美兰流出，而宫角或输卵管峡部充盈，饱满，示输卵管近端梗阻。

　　宫腹腔镜联合手术治疗不孕症是非常必要地，近十年来，我国妇科腹腔镜手术发展很快，基本接近或达到国际先进水平，腹腔镜切口小、损伤轻、恢复快，在诊治由粘连输卵管、远端堵塞、内异症等盆腔因素引起的不孕症具有的独特的优势，但对于宫腔因素引起的不孕，输卵管近端梗阻却有其局限性，而宫腔镜检查、宫腔镜下电切除术、宫腔镜下插管或COOK导丝介入治疗弥补了腹腔镜不足，因此，我们认为对于不孕症，采用宫腹腔镜联合手术，即可发挥两种腔镜各自的优势，又可弥补相对不足，对诊断和治疗不孕症具有及其重要的价值。 我院范雪梅主任医师在进行2616例手术后体会;

　　① 术前常规子宫输卵管碘油造影非常重要，HSG术前能初步估计子宫、输卵管、盆腔的情况，做到有的放矢。

　　② 对HSG显示的是输卵管通而不畅，如今正规怀孕治疗半年仍未妊娠，可行宫腹腔镜探查术，尽快明确不孕原因。

　　③ 输卵管积水病人在粘连预防：术中行输卵管伞端翻转缝合，防粘剂喷于伞端，术后抗感染治疗半月，术后通液。

　　④ 盆腔子宫内膜异位症术后妊娠安排：Ⅰ—Ⅱ期先怀孕，Ⅲ—Ⅳ先药物治疗三月，安排怀孕。 ⑤ 多囊卵巢综合征治疗，术中打孔，术后促排卵治疗。

　　⑥ 怎样提高妊娠率，避免异位妊娠

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